Luc Ginot, Directeur de la Santé Publique à l’ARS Île-de-France, a ouvert cette journée en saluant les initiatives des acteurs de terrain dans un contexte de tension des ressources humaines et d’augmentation des accompagnements de personnes en situation de précarité et vulnérabilités.
Evolution des pratiques
IVG instrumentales par les sages-femmes
La première table ronde a permis de présenter un bilan de l’expérimentation des IVG instrumentales réalisées par les sages-femmes en établissements de santé. A l’échelle nationale, 18 établissements de santé sont expérimentateurs du projet dont 9 en Île-de-France. La sage-femme coordinatrice de la maison des femmes de la Pitié Salpêtrière est venue présenter la mise en place de ce dispositif au sein de son établissement. Le premier bilan est plutôt positif : une motivation des sages-femmes impliquées, un apprentissage accompagné apprécié, une organisation fluide du dispositif. Le décret de cette loi devrait paraître à la fin de l’année 2023 ou début 2024.
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Collaboration public-privé
Dans un contexte de fortes tensions RH, des collaborations entre des établissements publics et établissements privés s’organisent. La clinique de l’Estrée (93) et le centre hospitalier Delafontaine (Saint-Denis) ont présenté leur travail collectif pour améliorer la prise en charge des femmes enceintes.
Suivi des enfants vulnérables
Géré par les réseaux de santé en périnatalité et soutenu par l’ARS Île-de-France, le programme de suivi des enfants vulnérables (SEV) a été initié en Île-de-France dès 2005. L’équipe de coordination pédiatrique du réseau NEF et l’équipe de Montreuil ont partagé la mise en place de ce programme au sein de 3 centres hospitaliers du 93 et les améliorations qui en découlent dans la prise en charge des enfants vulnérables et l’accompagnement des parents grâce à un parcours de soins personnalisé et à des consultations pluridisciplinaires.
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Le dispositif « Ecomaternité »
Implanté dans des territoires franciliens marqués par les inégalités sociales de santé et exposés aux problématiques de santé environnementale, un dispositif d’écomaternité, soutenu par l’ARS, est mis en place au sein d’établissements de santé pilotes. Il permet d’intégrer la santé environnementale dans les pratiques des acteurs du parcours de périnatalité. L’équipe du programme territorial des maternités écoresponsables a témoigné des améliorations permises grâce à ce dispositif.
Le dépistage de la dépression du postpartum
A la fin de cette matinée, un focus a été fait sur les nouvelles pratiques de l’échelle du test de dépistage EPDS (Edinburgh Postpartum Depression Scale, en français : l’échelle de dépression post-partum d’Édimbourg) par une équipe médicale pluridisciplinaire des hôpitaux de Paris. La mise en place d’un diagnostic vise à dépister au plus tôt les parents en souffrance et personnaliser leur prise en charge en fonction de leur situation sociale. Leur travail a mis en avant la nécessité d’un travail de partenariat entre les différents professionnels de santé des différentes structures de soins du territoire.
Parcours innovants
Suivi après le deuil périnatal
Le deuil périnatal est un sujet encore tabou et invisibilité. Pour améliorer l’accompagnement de cette période, une nouvelle pratique se met en place, celle d’un suivi postnatal précoce organisé à domicile par des sages-femmes. L’équipe porteuse du projet, soutenu par l’IDF, a présenté cette prise en charge qui permet d’être beaucoup plus à l’écoute des parents.
Mam’En Forme
Au sein du centre hospitalier Delafontaine, un programme dédié aux femmes enceintes en situation d’obésité et présentant des facteurs de vulnérabilité, Mam’En Forme, se met en place dans le cadre des articles 51. Ce dispositif prévoit des consultations multidisciplinaires et un parcours de soin personnalisé.
La médiation en santé périnatale
La médiation en santé est un levier d’action pour réduire les inégalités sociales de santé. Au sein de 5 établissements de santé, un projet de médiation en santé périnatale, soutenu par l’ARS IDF, a vu le jour début 2023. La médiatrice en santé et la cadre de santé de la maternité de Le-Raincy-Montfermeil ont partagé le déploiement et ses bénéfices de ce dispositif au sein de leur établissement.
Equipes mobiles en santé périnatale
Enfin la journée s’est terminée par la présentation du dispositif des équipes mobiles en santé périnatale : équipe mobile néonatale, équipe mobile psychiatrie périnatalité et équipe mobile santé précarité périnatalité. Porté par différentes structures (associatives, maternité, PMI), ce projet est soutenu par l’ARS Île-de-France et s’inscrit dans une démarche d’aller-vers, démarche qui permet de réduire les inégalités sociales de santé.
Le mot de la fin a été prononcé par Bérangère Beauquier-Maccotta, pédopsychiatre à l’UPP Noisy-le-Sec et membre du conseil administratif de NEF qui a salué les divers dispositifs présentés soulignant ainsi la motivation et l’engagement des professionnels de la périnatalité dans un contexte de tensions.
Et aussi…
Tout au long de la journée, participantes et participants ont pu découvrir plusieurs stands de projets en lien avec la périnatalité et la santé des femmes : SOS Allaitement IDF, Revho, Handigyneco et Nata.
L’exposition « Lignées : l'Odyssée de nos mères », réalisée en partenariat entre la photojournaliste Pauline Grauer et Solipam, était exposée lors du buffet du midi. Ce travail documentaire s’attache à décrire et à rendre visible les parcours de femmes enceintes en situation de précarité
