La santé avance en Île-de-France

Pratiques obstétricales en Île-de-France

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Nouveau-né dans les bras de sa maman
Afin de suivre les actions menées pour améliorer la santé des mères et des jeunes enfants, l’ARS d’Ile-de-France met à disposition de tous, professionnels et usagers, un système d’information spécifique à la périnatalité.
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La périnatalité est une des thématiques prioritaires du projet régional de santé. Les principaux objectifs stratégiques sont la diminution de la morbidité et de la mortalité, avec une réduction des disparités territoriales. L’accent est porté sur une meilleure coordination des professionnels de ville ou d’hôpital avec la prise en compte des demandes des femmes.

Améliorer la pertinence des césariennes programmées à terme

Devant l’hétérogénéité des pratiques de césarienne programmée à terme, l’ARS Île-de-France accompagne les équipes de maternité dans des démarches d’amélioration de leur pertinence, en partenariat avec les réseaux de périnatalité.

En décembre 2018, 11 établissements ont signé avec l’ARS Île-de-France et l’Assurance maladie un contrat d’amélioration de la qualité et de l’efficience des soins (CAQES) spécifique. La démarche prévoit une auto-évaluation, la mise en œuvre d’un plan d’actions et un séminaire régional de partage d’expériences.

Les objectifs de qualité sont basés sur les recommandations de la Haute Autorité de santé.

Par ailleurs, l’ARS Île-de-France communique aux professionnels des profils de données par établissement avec leur évolution. Ces profils sont diffusés sur le site de PERINAT-ARS-IDF. Le tableau comparatif de l’activité de césariennes en 2017 avec l’évolution depuis 2013 pour l’ensemble des maternités d’Ile-de-France permet aux équipes de se comparer entre elles. Cf infra les documents à télécharger.

Indicateurs sur les pratiques obstétricales

Des fiches « pratiques obstétricales » par établissement de santé sont disponibles sur le site de PERINAT-ARS-IDF. Ces fiches informent sur :

  • le nombre d’accouchements avec leur mode (voie basse naturelle ou assistée par des manœuvres ou césarienne)
  • les péridurales
  • les épisiotomies

Les données de l’équipe de maternité lui permettent de se situer par rapport à la médiane francilienne. La médiane signifie que la moitié des établissements ont un taux soit en-dessous, soit au-dessus ; il ne s’agit pas d’un taux cible.

La fiabilité des données est limitée par la qualité du codage dans le programme de médicalisation du système d’information (PMSI) des établissements de santé. L’importance de communiquer sur leur activité incite les équipes à être vigilantes sur ce point.

Les indicateurs de santé sont disponibles sur le site de PERINAT-ARS-IDF, qui présente également des données par établissement.

Colloque Operational Research Applied to Health Services (ORAHS) 2019

L’expérience d’amélioration de la pertinence des césariennes programmées à terme, conduite dans le cadre d’un CAQES (contrat d’amélioration de la qualité et de l’efficience en santé tripartite, entre ARS, ES et Assurance-maladie), a été partagée par Catherine Crenn-Hébert, référente en périnatalité à la DOS de l’ARS Île-de-France, dans le cadre du congrès annuel de l’ORAHS = The European Working group on Operational Research Applied to Health Services, du 28 juillet au 2 août 2019.

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