Documents opérationnels
L’ARS Île-de-France met à votre disposition des outils opérationnels et modifiables :
- Courrier pour favoriser le partage d’informations entre les prescripteurs et le médecin coordonnateur
Accéder à l’ensemble des outils opérationnels :
Comment améliorer la qualité et la sécurité de la prescription de médicaments chez la personne âgée ? - HAS - Septembre 2014
Les incontournables de la prescription chez le sujet âgé - La prescription en EHPAD. Fiches 1 et 4 du guide «Qualité de la prise en charge médicamenteuse en EHPAD» - ARS/OMEDIT Normandie - Edition décembre 2018
Commander le guide PAPA : Prescriptions médicamenteuses Adaptées aux Personnes Agées (42 pathologies/42 fiches de bonne prescription médicamenteuse) - Société Française de Gériatrie et de Gérontologie - Novembre 2014
- Psychotropes
Arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés : démarche du médecin traitant en ambulatoire (fiche mémo, questionnaire ICAB, calendrier de suivi, etc.) – HAS - 2015
Déprescription des benzodiazépines et antipsychotiques (deprescribing.org, Canada) - - Algorithme de déprescription des benzodiazépines - Août 2018
Déprescription des benzodiazépines et antipsychotiques (deprescribing.org, Canada) - Algorithme de déprescription des antipsychotiques - Août 2018
Choix d'une benzodiazépine dans les troubles anxieux ou les troubles du sommeil chez le sujet de plus de 65 ans polypathologique ou de plus de 75 ans - Assurance Maladie - Octobre 2014
Bon usage des Benzodiazépines et apparentés en EHPAD. Fiche 14 du guide «Qualité de la prise en charge médicamenteuse en EHPAD»- ARS/OMEDIT Normandie - Edition décembre 2018
Neuroleptiques et Maladie d’Alzheimer. Fiche 16 du guide «Qualité de la prise en charge médicamenteuse en EHPAD»- ARS/OMEDIT Normandie - Edition décembre 2018
La prise en charge des troubles du comportement dans la maladie d’Alzheimer et maladies apparentées - Aide-mémoire format poche - HAS - Janvier 2012
Prescription des Psychotropes chez le Sujet Agé (Psycho SA) - Programme Pilote 2006-2013 – recommandations – HAS – 2006-2013
- Antalgiques
Prise en charge de la douleur en EHPAD et bon usage des opiacés forts. Fiches 13 et 18 du guide «Qualité de la prise en charge médicamenteuse en EHPAD» - ARS/OMEDIT Normandie - Edition décembre 2018
- Antibiotiques
Le bon usage des antibiotiques en EHPAD – Guide des recommandations de prise en charge des infections aiguës en EHPAD – Mise à jour 2018, Bon usage des antibiotiques en EHPAD, Dépliant « les antibiotiques en EHPAD », Kit antibiotiques en EHPAD: « Bon usage des antibiotiques en EHPAD de la théorie à la pratique pour les soignants
Bon usage des antibiotiques en EHPAD. Fiche 15 du guide «Qualité de la prise en charge médicamenteuse en EHPAD» - ARS/OMEDIT Normandie - Edition décembre 2018
Aide en ligne à la décision thérapeutique en antibiothérapie (soins primaires) – Service en ligne - Université Paris Diderot – mis à jour 2019
- Antidiabétiques (insuline et antidiabétiques oraux)
Bon usage des insulines : e-learning – OMEDIT Centre – Novembre 2014
Recommandation de prise en charge du diabète de type 2 – Fiche mémo, paragraphe dédié aux personnes âgées, algorithme, etc. - HAS – janvier 2013
- Anticoagulants et antiagrégants plaquettaires
Bon usage des anticoagulants, antiplaquettaires et des antivitamines K en EHPAD. Fiches 11, 12 et 20 du guide «Qualité de la prise en charge médicamenteuse en EHPAD» - ARS/OMEDIT Normandie - Edition décembre 2018
- Digitaliques
Bon usage des digitaliques en EHPAD. Fiche 10 du guide «Qualité de la prise en charge médicamenteuse en EHPAD» - ARS/OMEDIT Normandie - Edition décembre 2018
- Inhibiteurs de la pompe à protons
Bon usage des inhibiteurs de la pompe à protons chez l’adulte - Fiche de bon usage du médicament - HAS – 2009
Les IPP restent utiles mais doivent être moins et mieux prescrits COMMUNIQUÉ DE PRESSE HAS - 12 nov. 2020
Kit régional - Les outils du bon usage des Inhibiteurs de la Pompe à Protons (IPP) - Omedit Centre - Val de Loire - 2017
Adieu aux IPP! Outil pour déprescrire les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) en milieu de soins primaires branché au dossier médical électronique. Version 1.3. Choisir avec soin; mai 2019
- Algorithme de déprescription des inhibiteurs de pompe à protons (août 2018)
- Dépliant sur la déprescription d’inhibiteurs de la pompe à protons (septembre 2016)
- Les infographies de la déprescription d’inhibiteurs de la pompe à protons (mai 2018)
- Vitamine D
Protocole de supplémentation en vitamine D en EHPAD – OMEDIT Centre - Val de Loire – Juin 2015
Bon usage des médicaments en cas de vague de chaleur - Mise au point - ANSM - juin 2017
Recommandations sanitaires du Plan national canicule - rapport du Haut Conseil de la santé publique - mai 2014
Coronavirus SARS-CoV-2 : gestion de l’épidémie en cas de survenue de vagues de chaleur - avis du Haut Conseil de la santé publique - mai 2020
- Existe-t-il des outils de suivi et/ou d'audit des prescriptions en EHPAD ?
Réponse :
Plusieurs outils de suivi et/ou d’audit des prescriptions en EHPAD sont disponibles, parmi lesquels :
- PMSA (Prescription Médicamenteuse chez le Sujet Agé) - Indicateurs de pratique clinique, programmes et messages clés - HAS
- Audit de prescription chez la personne âgée - OMEDIT Centre
- Existe-t-il un protocole d’évaluation de la fonction rénale ?
Réponse :
Pour le suivi de la maladie rénale et de ses différents stades, aucune évaluation n’est validée chez les personnes âgées, les résultats sont donc à interpréter avec précaution. Les formules d'estimation du DFG les plus courantes sont :
- La formule de Cockcroft et Gault, utilisée actuellement pour l’adaptation posologique des médicaments. Attention en cas d’IMC supérieur à 30 kg/m², cette formule surestime la fonction rénale entraînant un risque de surdosage ;
- La formule CKD-EPI, la moins imprécise chez l’adulte et donc la plus fréquemment utilisée pour l’évaluation de la fonction rénale. Elle doit être exprimée en ml/min (attention certains laboratoires rendent le résultat en fonction de la surface corporelle en ml/min/1.73 m²).
- Diagnostic de l’insuffisance rénale chronique - HAS - Juillet 2012
- La liste préférentielle des médicaments adaptés à la personne âgée de l’OMEDIT Normandie est-elle régulièrement mise à jour ?
Réponse :
Parmi les outils proposés dans le plan d’actions figure la liste préférentielle de médicaments adaptés à la personne âgée développée par l’ARS et l’OMEDIT de Normandie. Cette liste reprend les médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée, ainsi que des conseils d’utilisation et des recommandations de bon usage : adaptation à la fonction rénale du patient, médicaments avec un goût amer, possibilité d’écraser les comprimés, d’ouvrir les gélules, de prendre le médicament avec un jus de fruits, du lait, une compote.
Cette liste, mise à jour tous les deux ans, est directement téléchargeable en suivant ce lien. Il est également possible de télécharger une application pour smartphone ou tablette en cliquant ici.
- Existe-t-il des outils relatifs au bon usage des antibiotiques en EHPAD ?
Réponse :
Plusieurs outils relatifs au bon usage des antibiotiques en EHPAD sont disponibles, parmi lesquels :
- L’outil en ligne Antibioclic d’aide à la décision en antibiothérapie, accessible à tous. Pour les médecins franciliens, Antibioclic+, sur inscription, permet d’avoir accès à une aide avancée. Plus d’informations en cliquant ici ;
- Le Guide des recommandations de prise en charge des infections aiguës en EHPAD et d’autres outils développés en région Île-de-France. Plus d’informations en cliquant ici