Appel à projets : Accompagnement des établissements de santé dans la mise en œuvre d’un parcours chirurgical optimisé de bout en bout

Contexte de l'appel

Dans le cadre du Plan Régional de Santé (PRS3) Île-de-France, l’optimisation des parcours chirurgicaux constitue un enjeu stratégique majeur pour améliorer la qualité et la sécurité des soins, l’expérience des patients, et l’efficience organisationnelle des établissements de santé. Cet appel à projets s’inscrit dans la continuité des actions déjà engagées par l’Agence Régionale de Santé (ARS) Île-de-France : accompagnement de la chirurgie ambulatoire, mise en place de l’Observatoire de la Chirurgie IDF (OC), mise en ligne d’outils notamment des tableaux de bord PMSI en collaboration avec l’OC, projet d’accompagnement de la mise en préhabilitation et retours d’expérience 2022‑2024...

Dans le cadre du Plan Régional de Santé (PRS3) Île-de-France, l’optimisation des parcours chirurgicaux constitue un enjeu stratégique majeur pour améliorer la qualité et la sécurité des soins, l’expérience des patients, et l’efficience organisationnelle des établissements de santé. Cet appel à projets s’inscrit dans la continuité des actions déjà engagées par l’Agence Régionale de Santé (ARS) Île-de-France : accompagnement de la chirurgie ambulatoire, mise en place de l’Observatoire de la Chirurgie IDF (OC), mise en ligne d’outils notamment des tableaux de bord PMSI en collaboration avec l’OC, projet d’accompagnement de la mise en préhabilitation et retours d’expérience 2022‑2024...

Les impacts attendus dans le cadre du présent appel à projets sont principalement :

• Pour les patients : la mise en œuvre stricte de protocoles de Réhabilitation Améliorée en Chirurgie (RAC), aussi connus sous le terme Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), réduit significativement la durée d’hospitalisation (‑1,6 jour en moyenne en chirurgie colorectale), les complications postopératoires (Odds Ratio 0,57¹), les réadmissions précoces, et favorise un retour plus rapide à l’autonomie (PROMs et PREMs positifs). L’intégration des Unités Périopératoires Gériatriques (UPOG) ou des Unités Mobiles Gériatriques (UMG) pour les patients fragiles, ainsi que des Unités Périopératoires pour patients en situation de Handicap (UPOH), contribue à réduire la morbi-mortalité postopératoire. La préhabilitation multimodale, comprenant des volets nutritionnels, physiques et psychologiques, et sociaux améliorent davantage la récupération fonctionnelle et le retour à domicile.

• Pour les équipes chirurgicales et anesthésiques : la standardisation des pratiques (préhabilitation, Patient Blood Management (PBM), analgésie multimodale), la tenue régulière de réunions pluridisciplinaires et la mise en place de formations structurées à la communication et à la gestion des risques renforcent la coopération interprofessionnelle et améliorent la qualité de vie au travail.

• Pour les établissements de santé : l’optimisation des parcours contribue à réduire les coûts liés aux complications et la consommation de ressources (durée de séjour, transfusions...), améliorent l’attractivité médicale, libèrent des lits et renforcent la réputation qualité de la structure.

• Pour les tutelles : le présent appel à projets vise à créer un réseau régional de centres de référence, dont l’expérience servira de levier pour diffuser les bonnes pratiques ainsi que les recommandations de la HAS et des sociétés savantes à l’ensemble des établissements franciliens. 

Objectifs de l'appel

L’Appel à projets vise à :

1. Accompagner un nombre restreint d’établissements de santé franciliens autorisés à la pratique chirurgicale dans la mise en œuvre d’un parcours chirurgical optimisé de bout en bout, intégrant les meilleures pratiques cliniques, organisationnelles et médico-sociales.

2.  Attribuer éventuellement le label régional « Centre de Référence Parcours Chirurgical Optimisé », garant d’excellence et de reproductibilité.

3. Structurer une dynamique régionale par le partage des retours d’expérience, en vue d’un déploiement élargi dans les prochaines années.

P.S : Le numérique ne constitue pas un objectif en soi, mais sera mobilisé comme levier de soutien, en s’appuyant sur les outils existants (Dossier Patient Informatisé – DPI, solutions de télésurveillance…) tout en veillant à l’interopérabilité entre les logiciels utilisés.

A qui s'adresse cet appel ?