VIH-Sida : dépistage, signalements...

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Personne en train de faire une analyse en laboratoire
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Dépistage, signalements à l’ARS, chiffres clés en Île-de-France, liens utiles…

Contexte

L’Île-de-France est une région toujours autant touchée par l’épidémie. Aussi, la prévention doit être maintenue et renforcée.

En Île-de-France, comme le révèlent les chiffres publiés par l’ORS Île-de-France, 2 500 personnes ont découvert leur séropositivité en 2016. L’épidémie de VIH/sida recule dans tous les groupes, sauf chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes nés à l’étranger.

Prévention combinée

La disparition de l'épidémie d’infection à VIH en 2030, objectif mondial adopté par l’ONUSIDA et l’OMS, repose sur la mise en oeuvre de tous les éléments de la prévention combinée : usage du préservatif; dépistage précoce, accès rapide au traitement efficace par antirétroviraux; prophylaxie pré-exposition et traitement post exposition.

En Île-de-France près de 10 000 personnes sont infectées par le VIH sans le savoir, et ne peuvent donc bénéficier d’un traitement. Le retard au dépistage accroît fortement le poids de l’épidémie, tant au plan collectif (risque de transmission) qu’au plan individuel (bénéfice d’une prise en charge thérapeutique précoce). 

La promotion du dépistage reste donc un enjeu majeur, particulièrement après la crise sanitaire du COVID 19, qui a vu fortement diminuer les dépistages du VIH (moins 20% entre les premier trimestres 2019 et  2020),

Dépistage du VIH / SIDA en Île-de-France - Résultats du Baromètre de Santé publique France 2016 (ORS-IDF)

Signalement

Signaler et notifier un cas de VIH-SIDA 

La politique de lutte régionale

La politique de lutte contre le VIH et les autres IST s'inscrit aujourd’hui dans la Stratégie nationale de santé sexuelle 2017-2030, et dans ses Feuilles de route successives, 2018-2020, et bientôt 2021-2023.. Stratégie et Feuilles de route sont consultables en cliquant sur ce lien (nouvelle fenêtre).

La lutte contre le VIH, et les autres IST (hépatites, syphilis, gonococcie…) repose en premier lieu sur la prévention, l'éducation, l'information, le dépistage,  le diagnostic précoce et la mise au traitement rapide. Elle est indissociable de la lutte contre les discriminations et les violences liées au genre ou à l’orientation sexuelle, facteur de vulnérabilité aux infections et de retard à l’accès aux soins. Elle s’inscrit dans une approche globale de la santé sexuelle.

Les Agences Régionales de Santé (ARS) animent le déploiement des actions recommandées par les Feuilles de route, en lien avec l’ensemble des acteurs de la région, soignants, associations, collectivités locales.

L’ Agence Régionale de Santé Île-de-France a inclus dans son Projet régional de santé un focus sur la lutte contre le VIH pour laquelle une stratégie régionale a été adoptée en 2018. 

Les Coordinations régionales de lutte contre le virus de l'immunodéficience humaine (COREVIH) qui réunissent ces acteurs, leur apportent un appui technique précieux pour informer, former, diffuser les innovations, dans le cadre d’un Contrat d’objectifs et de moyens avec l’ARS.

La priorité est à la remobilisation de l’ensemble des acteurs pour multiplier les opportunités de dépistage, selon des modalités variées : TROD communautaires, tests proposés plus systématiquement par les soignants en suivant les recommandations de la HAS ; accès gratuit dans les CeGIDD et bientôt dans tous les laboratoires sans ordonnance et sans avance de frais.  

L’organisation d’une semaine régionale annuelle des dépistages, souhaitée par la première feuille de route en santé sexuelle, est un des moyens de renforcer cette mobilisation. En 2021, compte tenu du contexte et de l’annulation de l’évènement en 2020, c’est une Quinzaine des dépistages qui est proposée, du 22 novembre au 5 décembre.

L’Agence régionale de santé Île-de-France soutient et finance différentes actions de prévention du Sida, par des associations, des collectivités locales. Elle finance les Centres Gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic qui ont reçu près de 100 000 consultants en 2019.

 

Les chiffres clés

  • L'Île-de-France reste toujours la région de France métropolitaine la plus touchée par le VIH avec des taux d'incidence estimés près de 4 fois supérieurs à ceux du reste de la France métropolitaine.
  • Dans le centre de Paris, les modes de contaminations sont majoritaires chez des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH). Dans la périphérie de Paris, et dans les autres départements il s’agit  majoritairement de contamination par voie hétérosexuelle. En Seine-Saint-Denis et dans le Val d’Oise, les personnes hétérosexuelles touchées sont principalement des personnes nées à l’étranger.
  • Au niveau infra-régional, les départements de Paris et de Seine-Saint-Denis se démarquent par des taux d’ALD 7 VIH hommes et femmes les plus importants de la région. A un niveau géographique plus fin, on remarque une grande hétérogénéité de l’épidémie.
  • Le délai médian entre l’infection et le diagnostic est très important (plus de 3 ans en 2014, Marty and al. JIAS 2018). Une personne contaminée entre 2013 et 2018 sur 4, l'a été à un stade tardif. Or, les retards au diagnostic et à la mise sous traitement antirétroviral (ARV) constituent des facteurs qui aggravent le pronostic individuel des personnes touchées par le VIH et les efforts collectifs pour stopper la transmission de l'épidémie. Selon les estimations de V. Supervie et al., en 2014, plus de 10 000 personnes en Île-de-France ignoraient leur séropositivité au VIH. Cela concernerait pour un tiers des HSH et pour les deux tiers des personnes contaminées par voie hétérosexuelle et nées à l’étranger.
  • Les données infra-territoriales d’ALD pour VIH montrent des disparités très fortes et pointent les territoires franciliens dans lesquels les besoins sont importants. Ces besoins portent tant sur l'intensification du dépistage du VIH (autotests, TROD, tests en laboratoire, CEGIDD, etc.) auprès des populations les plus à risque, sur la mise sous traitement des personnes séropositives que sur la promotion des outils de prévention disponibles (préservatif, traitement post exposition, prophylaxie pré-exposition-PreP).

Source : ORS Île-de-France - Pour une région sans SIDA (2018)

Aller plus loin

Contact

Pour la mise en place des projets

Délégations Départementales (Département Prévention et Promotion de la Santé)

Mme Lamya AZOUZ
Chargée de Programmes en Santé Publique VIH IST
Tél : 01.44.02. 06 .97
Courriel : lamya.azouz@ars.sante.fr

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