Un nouveau rôle pour améliorer l’accès aux soins
Face aux besoins croissants de santé et aux difficultés d’accès aux soins, de nouveaux modes d’organisation se développent. Parmi eux, la pratique avancée infirmière constitue une évolution majeure du système de santé depuis 2018.
Créée par la loi de modernisation du système de santé, la pratique avancée permet aux infirmiers d’exercer des missions élargies, au sein d’équipes coordonnées par un médecin. Déjà déployée dans de nombreux pays, elle se développe progressivement en France, avec pour objectif d’améliorer l’accès aux soins et la qualité des parcours des patients.
Qu’est-ce qu’un infirmier en pratique avancée ?
Un infirmier en pratique avancée (IPA) est un infirmier diplômé d’État ayant suivi une formation universitaire de deux ans conduisant à un diplôme d’État reconnu au grade de master dans une université accréditée.
Grâce à cette formation, l’IPA acquiert des compétences cliniques approfondies lui permettant :
- d’assurer le suivi de patients atteints de pathologies ciblées, souvent chroniques ;
- de participer à la prise en charge de situations complexes ;
- de contribuer activement à la coordination des parcours de soins.
L’IPA intervient toujours dans le respect du parcours de soins du patient, en collaboration étroite avec les médecins et l’ensemble des professionnels de santé.
Pourquoi développer la pratique avancée ?
La pratique avancée permet de répondre à plusieurs enjeux majeurs :
- Améliorer l’accès aux soins, notamment pour les patients atteints de maladies chroniques ;
- Renforcer la qualité et la continuité des parcours de santé ;
- Optimiser la charge de travail des médecins sur des pathologies identifiées ;
- Diversifier les carrières infirmières et reconnaître un haut niveau d’expertise ;
- Renforcer l’équité territoriale en santé.
Elle offre ainsi une organisation plus fluide et plus efficace du système de soins, centrée sur les besoins des patients.
Des compétences élargies au service des patients
L’IPA dispose de compétences élargies par rapport à celles de l’infirmier.
Les IPA peuvent exercer au sein :
- des hôpitaux, cliniques, établissements sociaux et médico-sociaux, d’un établissement de santé, d’un établissement médico-social,
- des maisons ou des centres de santé,
- des établissements accueillant des personnes en situation de handicap,
- d’une équipe de soins spécialisés (ESS),
- d’une équipe de soins primaires (ESP),
Les IPA peuvent prendre en charge des patients qui s’adressent à eux directement ou qui sont adressés par un médecin. Ils peuvent notamment :
- conduire un entretien et réaliser un examen clinique ;
- réaliser des actes techniques sans prescription médicale et en interpréter les résultats pour les patients dont ils assurent le suivi ;
- demander des actes de suivi et de prévention ;
- prescrire des médicaments non soumis à prescription médicale obligatoire, des dispositifs médicaux (arrêté du 18 juillet 2018 - annexe 3 modifiée par l'arrêté du 25 avril 2025) ou des examens de biologie (arrêté du 18 juillet 2018 - annexe 4 modifiée par l’arrêté du 25 avril 2025) ;
- renouveler, en les adaptant si besoin, des prescriptions médicales (arrêté du 18 juillet 2018 - annexe 5 modifiée par l’arrêté du 25 avril 2025) ;
- prescrire des produits ou prestations soumis à prescription médicale obligatoire (arrêté du 18 juillet 2018 - annexe 6 créée par l’arrêté du 25 avril 2025) ;
- selon le domaine d’intervention (défini dans le code de santé publique), prescrire des produits ou prestations soumis à prescription médicale obligatoire (arrêté du 18 juillet 2018 - annexe 7 créée par l’arrêté du 25 avril 2025).
Ils réalisent également une activité transversale de coordination et de concertation avec l’équipe de soins, indispensables pour la prise en charge des patients.
Ils peuvent être amenés aussi à réaliser des actions d’évaluation et d’amélioration des pratiques professionnelles comme des études et travaux de recherche en santé publique.
Dans quels domaines interviennent les IPA ?
Cinq grands domaines d’intervention sont définis :
- Pathologies chroniques stabilisées, prévention et polypathologies courantes en soins primaires, notamment :
- accident vasculaire cérébral,
- maladies cardiovasculaires,
- diabète de type 1 et de type 2,
- insuffisance respiratoire chronique,
- maladie d’Alzheimer et autres démences,
- maladie de Parkinson,
- épilepsie.
- Oncologie et hémato-oncologie
- Maladie rénale chronique, dialyse et transplantation rénale
- Psychiatrie et santé mentale
- Urgences
Dans tous les cas, l’IPA intervient en complémentarité avec le médecin et les autres professionnels de santé.
Vous êtes IDE : Quelle formation pour devenir IPA ?
La formation d’IPA est une formation universitaire de deux ans qui s'adresse aux infirmiers diplômés d'Etat :
- 1ère année : tronc commun, pour acquérir les bases de la pratique avancée ;
- 2ème année : spécialisation dans l’un des cinq domaines d’intervention.
Elle comprend des enseignements théoriques et deux stages.
L’accès à la formation est possible dès l’obtention du diplôme d’État d’infirmier. Toutefois, pour exercer en tant qu’IPA, il est nécessaire de justifier d’au moins trois années d’exercice professionnel en tant qu’infirmier.
Plus de 30 universités proposent ce master en France.
En Île-de-France, la formation est assurée par :
- Sorbonne Université
- Université Paris-Est Créteil
- Université de Paris Cité
- Université Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines
- Université Paris-Saclay
- Université Sorbonne Paris Nord
Le soutien de l’ARS Île-de-France à la formation des IPA
l’Agence régionale de santé Île-de-France soutient grâce au Fonds d’intervention régional (FIR), le développement de la pratique avancée.
Pour la rentrée universitaire 2026, l’ARS prévoit d’accompagner financièrement la formation des IPA au sein des universités accréditées.
Qui peut bénéficier du soutien ?
Sous réserve de crédits disponibles et après examen des dossiers :
- les établissements sanitaires et médico-sociaux ;
- les structures ambulatoires ;
- les infirmiers libéraux.
Un métier d’avenir au service des Franciliens
La pratique avancée constitue une évolution structurante du système de santé. Elle permet :
- une meilleure prise en charge des patients atteints de maladies chroniques, entre-autres ;
- une organisation plus coordonnée des soins ;
- une reconnaissance accrue de l’expertise infirmière.
En renforçant la complémentarité entre professionnels de santé, les infirmiers en pratique avancée contribuent pleinement à améliorer l’accès aux soins et la qualité des parcours de santé en Île-de-France. L’Assurance Maladie souhaite encourager le développement de ce nouveau métier pour améliorer le suivi de patients atteints de pathologies chroniques, optimiser le temps médical et renforcer l’accès aux soins des 5,6 millions de personnes potentiellement concernées.
Comment trouver un IPA ?
Pour voir un IPA, vous pouvez demander à votre médecin traitant de vous orienter vers lui, ou le consulter directement. Ensuite :
- le médecin sera en relation avec l’IPA ;
- vous bénéficierez d’un suivi personnalisé et régulier ;
- l’IPA coordonnera le travail avec les autres professionnels de santé.
Les consultations avec un IPA sont prises en charge par l’Assurance Maladie, soit sur prescription, soit dans le cadre d’un parcours de soins. Vous n’avez pas de démarche particulière à effectuer.
L’annuaire des IPA est disponible sur le site internet de l'Ordre national des infirmiers et cocher la spécificité "attestation IPA" puis filtrer géographiquement.