La rougeole : une maladie à ne pas sous-estimer
La rougeole est une infection virale extrêmement contagieuse. Elle se manifeste par une fièvre élevée, une éruption cutanée caractéristique, de la toux et le nez qui coule. Les complications peuvent être graves (pneumonies, encéphalites…), surtout chez les jeunes enfants, les personnes immunodéprimées et les adultes non vaccinés, pouvant parfois conduire au décès de la personne infectée.
La vaccination : un outil indispensable pour prévenir la rougeole
La vaccination reste le moyen le plus efficace de prévenir la rougeole. Elle repose sur deux doses du vaccin ROR (Rougeole-Oreillons-Rubéole), généralement administrées aux jeunes enfants à 12 mois puis entre 16 et 18 mois. La couverture vaccinale élevée est essentielle pour limiter la circulation virale protégeant ainsi les personnes les plus vulnérables.
Anticiper et prévenir
Pour contrôler et prévenir la propagation de la rougeole, les stratégies de vaccination suivantes sont recommandées :
- Vaccination des nourrissons : cette vaccination est obligatoire pour tous les enfants nés depuis le 1er janvier 2018. Deux doses de vaccins protégeant contre la Rougeole, les Oreillons et la Rubéole sont nécessaires : une première dose à 12 mois et la seconde entre 16 et 18 mois. Les enfants ayant été vaccinés une première fois avant l’âge de 12 mois doivent recevoir 2 doses additionnelles de vaccin à 12 et 18 mois.
- Rattrapage vaccinal : les personnes nées depuis 1980 devraient avoir reçu au total deux doses de vaccin trivalent.
- Immunisation des professionnels de santé : les personnels de santé travaillant avec des populations à risque, y compris dans les maternités et les services pédiatriques, doivent mettre à jour leur propre vaccination contre la Rougeole et doivent s’assurer de la complétude des vaccinations de leurs patients.
La vaccination contre la rougeole, la rubéole et les oreillons est contre-indiquée pendant la grossesse, cependant, une vaccination réalisée par inadvertance chez une femme enceinte ne doit pas être un motif d’interruption de grossesse. La grossesse doit être évitée dans le mois suivant la vaccination. Il convient de conseiller aux femmes qui viennent d’être vaccinées et ayant l’intention de débuter une grossesse de différer leur projet d’un mois.
Autour d’un cas de rougeole
Toute personne, en contact avec un malade de la rougeole doit vérifier qu’elle est, elle-même, suffisamment bien protégée contre cette maladie. S’il n’y a pas eu de vaccination au préalable ou pendant l’enfance, il est possible de se faire vacciner, à tout âge, par un médecin libéral en ville, en centre de santé ou de vaccination gratuit. Les centres de PMI (Protection Maternelle et Infantile) proposent la vaccination pour les enfants jusqu’à l’âge de 6 ans. Les PASS (Permanence d’Accès aux Soins de Santé) peuvent également contribuer à l’accès à la vaccination des patients les plus démunis.
Des recommandations spécifiques (DGS-Urgent 2025_08 et INSTRUCTION N° DGS/SP/SP1/2018/205 du 28 septembre 2018 relative à la conduite à tenir autour d’un ou plusieurs cas de rougeole) à destination des professionnels de santé peuvent les guider dans la gestion des sujets contact de cas de rougeole pour la mise en place, en urgence de vaccination et/ou d’injection d’immunoglobuline pour les sujets ne pouvant pas bénéficier de la vaccination (femmes enceintes, jeunes nourrissons, personnes immunodéprimés…).
Les professionnels de santé sont invités à procéder en routine, quel que soit le motif de consultation, à la vérification du statut vaccinal contre la rougeole de leur patients et le cas échéant de procéder au rattrapage vaccinal selon les recommandations en vigueur du calendrier des vaccinations (dans le respect des contre-indications habituelles du vaccin trivalent ROR1).
Par ailleurs, il est nécessaire que tous les professionnels de santé et les professionnels travaillant au contact des personnes à risque (nourrissons, femmes enceintes, immunodéprimés) nés après 1980 soient vaccinés avec deux doses de vaccin ROR, comme le reste de la population générale. Les professionnels nés avant 1980, non vaccinés et sans antécédent connu de rougeole, doivent recevoir 1 dose de vaccin.
Mesures de prévention supplémentaires
Le port du masque reste une mesure barrière efficace, notamment pour les personnes présentant des symptômes d'infection respiratoire. Le masque protège individuellement et collectivement, réduisant le risque de transmission de la rougeole aux personnes vulnérables, comme les nourrissons non encore vaccinés.
Le signalement de la rougeole
La rougeole est une maladie à déclaration obligatoire, il est donc crucial de signaler tous les cas à l'Agence régionale de santé.
Tout cas cliniquement évocateur (y compris avant les résultats biologiques) doit faire l’objet d’un signalement sans délai au point focal régional de l’agence régionale de santé (ARS) ET obligatoirement de l’envoi de la fiche déclaration obligatoire même si tous les items n’ont pu être renseignés, ils pourront être complétés par la suite.. Téléchargez ici le Cerfa.